👩‍⚕️💉👨‍⚕️Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: лечение при сахарном диабете

Подходы к лечению диабетической ангиопатии нижних конечностей

Диабетическая ангиопатия является сложным заболеванием, поражающим сосудистые стенки всех калибров: от артерий, до самых маленьких капилляров.

Сегодня речь пойдёт о лечении диабетической ангиопатии конечностей. Так как данная патология развивается благодаря сахарной болезни, именно с лечения диабета и следует начинать терапевтические мероприятия.

Принципы лечения диабетической ангиопатии верхних и нижних конечностей


В Международном классификаторе болезней данному расстройству присвоен код 10.5 (для СД 1 типа) и код 11.5 (СД 2 типа). Терапевтическая тактика направлена на снижение ишемии сосудов и улучшение общего кровотока.

Если это невозможно, и присутствуют гнойники и некротические области, лечение проводится в отделениях гнойной хирургии.

Терапия диабетической ангиопатии конечностей (далее ДАК) направлена на купирование симптомов болезни-провокатора: сахарного диабета. Пациент меняет привычный жизнеуклад: отказывается от вредных привычек, старается похудеть и корректирует прежний рацион питания, проводит профилактику больных конечностей.

Перед началом общей терапии проводится диагностика заболевания, включающая:

  • УЗИ состояния сосудов;
  • ангиографию. Это исследование помогает понять, насколько хороша пропускная способность сосудов.


Среди современных терапевтических методов следует выделить:

  • лимфомодуляцию, помогающую улучшить циркуляцию лимфы крови. Данная бесконтактная методика помогает эффективно снять отёчность тканей;
  • медикаментозное лечение;
  • физитерапию;
  • хирургическое вмешательство в случае, когда лекарства и физиолечение не дало должного результата.

Важно понимать, что ДАК быстро не излечивается. Однако современные методы дают положительный результат даже на поздних стадиях заболевания.

Ампутация применяется только в самых крайних ситуациях (при гангренозном поражении тканей конечностей).

Медикаментозное лечение

Проводится при хронической ишемии.

Какие группы препаратов назначают диабетикам?

Базовые принципы консервативного лечения таковы:

  • инсулинотерапия и лекарства, понижающие кровяной сахар: Сиофор, Глюкофаж, инсулин и Диабетон. Плюс диета;
  • гиполидемическая терапия. Цель — нормализация метаболизма липидов. Препараты: Симвастатин или Аторвастатин. Принимаются перорально, пролонгировано;
  • антикоагулянтная терапия. Цель — предупреждение тромбообразований за счёт увеличения времени свёртываемости крови. Препараты, оказывающие такое действие — Гепарин, Эноксапарин. Гепарин в начальной дозе составляет 5 тыс.ед. и вводится подкожно или внутривенно. Эноксапарин — до 40 мг/сут парентерально;
  • антибактериальное лечение. Если на то есть показания;
  • антиагрегантная пролонгированная терапия. Её цель — улучшение вязкости крови. Приём лекарств только перорально (в мг/сут): Клопидогрел — 300, Дипиридомол — 30-450, Аспирин — 100-300. Дозировка индивидуальна;
  • ангиопротекторы. Применяют как дополнение к базовому лечению с целью улучшения кровоциркуляции. Назначается Ксантинол, Пентоксифиллин или Алпростан. Последний является прекрасным сосудорасширяющим препаратом и улучшает вязкость плазмы. Может назначаться даже новорожденным;
  • купирование болевого симптома противовоспалительными препаратами (негормональными). Если они не помогают, назначаются опиоды типа Морфина в обычной дозировке;
  • гигиена стопы. Это очень важный момент лечения. Пациент должен всегда носить удобную, не натирающую ноги обувь, уметь обрабатывать мозоли или ранки, устранять натоптыши.

Витамины и гомеопатические лекарства

Из витаминных препаратов назначают комплексы Тиогамма или Берлитион. Они заметно улучшают кровоток и укрепляют сосуды. Гомеопатическая терапия занимает длительное время и требует обязательного квалифицированного лечения.К использованию можно порекомендовать следующие гомеопатические препараты:

  • Секале Кортунум. Применяется при любом типе СД и в случае появления гангрены и/или диабетической стопы (ДС);
  • Графитис. Лечение 2 типа диабета. Противопоказания отсутствуют. Показан при лечении ДС;
  • Арсеник. Применяется при инсулиннезависимой форме СД и назначается в паре с сахаропонижающими лекарствами. Курс длится 2 и более месяца. У препарата нет побочных явлений. Но при алкогольной зависимости принимать его не стоит.

Учитывайте особенности действия гомеопатических средств: они могут вызвать ухудшение самочувствия в первые 10-12 дней. Если позитивной динамики нет, следует обсудить и скорректировать дальнейшую терапию с врачом.

Хирургические методы терапии при сахарном диабете

Операционное вмешательство при диабетической ангиопатии проводится в крайнем случае, чтобы восстановить нарушенный кровоток и удалить омертвевшие участки.

Если необратимому изменению подверглись артерии бедренных или подколенных областей, а их сужение наблюдается на площади более 50%, назначается:

  • тромбоэктомия. При этом тромбы иссекаются с места образования и извлекаются из сосудов. Более современный способ — эндоваскулярный. В этом случае намечают место образования тромба и делают небольшой разрез по его краю. Затем вводится специальный катетер, который и вытягивает кровяной сгусток;
  • шунтирование. Это специальные протезы, создающие связи с расположенными рядом сосудами. Операция имеет много противопоказаний;
  • эндартерэктомия. Эта операция предполагает вычищение хирургом атеросклеротической бляшки с внутренней стороны сосудистой стенки. В итоге просвет артерии увеличивается, позволяя крови свободно циркулировать. Иногда сочетается с шунтированием;
  • профундопластика. Назначается при критической ишемии верхней области бедра, когда атеросклеротические бляшки так сильно суживают просвет артерии голени, что кровь не может в неё проникнуть. Смысл операции в иссечении бляшек из глубокой артерии и дальнейшем увеличении её диаметра с помощью заплаты. Риск невелик: менее 1%;
  • стентирование. При помощи специальной конструкции из проволочек (стента) расширяют наиболее узкие места в сосуде. Приспособление расправляется с помощью специального баллона в критическом месте, и он, расширив просвет, остаётся там навсегда;
  • баллонная дилатация. Через пункцию в кожном покрове вводят катетер, имеющий на конце маленький баллон. Его раздувают в нужном месте, происходит сплющивание бляшки, и проходимость сосуда восстанавливается. Но, поскольку существует вероятность повторного стеноза, эту операцию дополняют стентированием.

При диагностировании гангрены нижняя конечность, к сожалению, будет ампутирована.

Гнойные очаги и некроз клеток тканей требуют обязательной санации. Эти операции включают вскрытие инфекционного очага и его дренирование (очищение). Подобное лечение не избавит от проблемы, но и не позволит гнойному процессу распространиться дальше.

Современные физиотерапевтические процедуры

Диабет боится этого средства, как огня!

Нужно всего лишь применять…

Снижение сахара

Узнать подробности

pozner.ru

Физиотерапия состоит из спектра самых различных процедур, использующих такие физические факторы, как ток и свет, воздух и магнитные излучения, воду и тепло. Методики всё время совершенствуются. Основной упор в лечение ангиопатии конечностей делается на электрофорез и ультразвуковую терапию.


В дополнение могут назначаться:

  • магнитотерапия и грязелечение;
  • ножные ванны и массаж (аппаратный или ручной);
  • синусоидальные токи;
  • лимфомодуляция;
  • дециметровая терапия: воздействует на область голени.

Для стимуляции функции поджелудочной железы эффективен и элекрофорез с применением лекарств: никотиновой кислоты, Гепарина, препаратов магния и калия. Процедура показана при СД средней тяжести. Продолжительность — 10-12 сеансов и только в стационаре.

Как лечить народными средствами?

Народная терапия может применяться в виде дополнительных мероприятий по лечению ДАК:

  • ромашка. Она помогает привести сахар в норму и имеет отличное противомикробное и потогонное действие, снижает кишечные спазмы. Рецепт: 1 полную ст.л. аптечной ромашки (или три готовых фильтр-пакетов) залить кипятком (1 стакан) и настаивать до 20 мин. Полученный объём разбить на 2 приёма по 100 мл перед едой. Можно использовать как компресс на больные участки;
  • шалфей. Растение обладает свойством нормализовать секрецию инсулина и улучшать иммунитет. Рецепт: 2 полных ст.л. листьев сырья заливают 400 мл кипятка и оставляют на 1 час. Принимают как чай: по полстакана перед едой. Средство должно быть употреблено в течение дня полностью;
  • одуванчик. Готовить раствор из корней растения рекомендуется ежедневно. Рецепт: 1 ст.л. измельченных корней на 1 ст. кипятка. Можно просто кушать листья одуванчика в свежем виде. Для этого нужно промыть 5 листьев, порезать их и добавить для вкуса пол ложки растительного масла;
  • календула. Показана при кожных заболевания и атеросклерозе, поскольку обладает сильнейшим противомикробным действием. Чтобы вылечить кожные заболевания или ранки, применяют сок растения. Из него готовят компрессы. Можно использовать и мазь. Рецепт: 100 г цветков растения измельчить и залить 2,5 ст. подсолнечного масла (очень горячего, но не кипящего). После 2-х недель настаивания мазь готова.

Заключение по УЗИ сосудов ног и рук

Важно знать!Проблемы с уровнем сахара со временем могут привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются…
Читать далее… "Это вид исследований считается наиболее современным и информативным.

Ультразвуковое сканирование даёт наглядное представление о состоянии сосудов.

Если вы проходите процедуру в кабинете УЗИ, результат будет выдан в виде письменного заключения. Самостоятельно разобраться в нём довольно трудно.

Расшифрует описание ваш лечащий врач, он же (в случае необходимости) назначит и последующее лечение. Если исследование проводится самим хирургом, то результат сканирования и диагноз будет поставлен сразу же.

Состояние кровотока оценивается по следующим показаниям:

  • разница в значениях АД, снимаемых в области лодыжки и плеча. Норма — 0,9. Более низкие значения сигнализируют об имеющемся стенозе;
  • максимальная скорость кровотока в бедренной артерии и голени;
  • сосудистое сопротивление;
  • толщина сосудистых стенок;
  • показатель пульсации.

Видео по теме

О лечении ангиопатии нижних конечностей при сахарном диабете в видео:

Диабетическая ангиопатия, хоть и грозное осложнение, но лечению поддаётся. Больным следует постоянно следить за состоянием крови и выполнять все предписания врача.

Смотрите видео: Диабетическая полинейропатия: симптомы, диагностика, лечение

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: